Dr. Yuri Arangú
Cirugía Artroscópica de Rodilla Hombro, Codo y Tobillo.
Plasma Rico en Plaquetas.
DR.YURI ARANGU //
Médico Cirujano egresado de la Universidad Central de Venezuela, con especialización en el postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. sub. especialización en Cirugía artroscópica de Rodilla, Hombro, Codo y Tobillo. Con cursos de especialización en Cirugía mini invasiva en transtornos del pie (hallux valgo o juanete). Con más de 33 años de experiencia, en el manejo de dolores osteomusculares, articulares y en medicina deportiva, así como en las últimas técnicas en el campo del reemplazo articular con prótesis de cadera, hombro y rodilla, prótesis de última generación.
¿EN QUE CONSISTE LA ARTROSCÓPIA?
La artroscópia es un tipo de endoscopia. Consiste en la visualización de una articulación, como puede ser la rodilla, el hombro, el codo y el tobillo, con el fin de observar la anatomía interna, asi como por ejemplo los meniscos.
Esto se logra con el uso de un artroscopio, un instrumento parecido al endoscopio, de menor longitud, y adaptado de cierta forma para ser más utilizable en una articulación. Existen dos formas de artroscopia: la terapéutica y la diagnóstica.En la diagnóstica, el artroscopio no está equipado con más que la cámara básica, y la finalidad de la intervención es hacer un diagnóstico, revisar el área u observar la zona para futuras operaciones del tipo invasivo. Se practica a menudo bajo anestesia regional, locorregional o general, ya que para realizar una artroscopia es necesario hacer una o dos pequeñas incisiones. Una sirve para introducir el artroscopio y el otro para los instrumentos, aspirar o iluminar la articulación.
La artroscopía consiste en introducir en una articulación un pequeño tubo rígido, el artroscopio, conectado a una cámara que va a permitir al cirujano visualizar la región intraarticular en un monitor.El cirujano hace otras incisiones para introducir los mini instrumentos que va a utilizar: pinzas, tijeras, fresas. Entre las operaciones corrientes, se puede seccionar el menisco o retirarlo, reforzar ligamentos lesionados, reorganizar el cartílago dañado o eliminar un cuerpo extraño. La intervención es rápida y el paciente se recupera rápidamente después de veinticuatro horas de inmovilización. . La artroscopia permite ver la articulación, efectuar extirpaciones o realizar pequeñas cirugías. El artroscopio puede ser equipado con distintas herramientas, de tal forma que sin necesidad de una operación invasiva, se puedan realizar correcciones en la articulación.
HISTORIA DEL ARTROSCÓPIO
El artroscópio se conoce desde 1932, cuando un japonés, Kenji Takagi, inspirado en un instrumento para ver la vesícula, desarrolló el primer artroscopio. Sin embargo pasaría mucho tiempo hasta la popularización de su invento. Pero el verdadero boom ocurrió en la década del 90, con la aparición de cámaras cada vez más pequeñas, y de la fibra óptica. Otro avance importante de finales del siglo veinte fue la aparición de la radiofrecuencia, un instrumental especial que realiza cortes precisos. La artroscopía es una técnica quirúrgica inventada en Japón y llevada a Europa por el Dr. Henri Dorfmann.En la terapéutica, el artroscopio es implementado con instrumentos y la finalidad de la intervención es hacer sanar o tratar una articulación.
RECUPERACION TRAS LA CIRUGíA ARTROSCOPICA.
El paciente tras una cirugía artroscópica de rodilla puede inmediatamente a las pocas horas comenzar a caminar con un vendaje en la rodilla, que le permita hacer sus actividades de rutina, caminar, ir al baño, asearse, y progresivamente comenzará a realizar ejercicios dirigidos para el fortalecimiento del miembro inferior así como mejorar su elasticidad o flexibilidad articular la cual estuvo comprometida por el tiempo que permaneció dicha articulación con restricción del movimiento, tanto por la inflamación como el dolor.
Las terapias físicas pueden ser asumidas directamente por los paciente bajo la dirección del médico tratante quien debe indicar los ejercicios respectivos necesarios para la recuperación. En mi experiencia la recuperación debe ser inmediata, con caminatas cortas así como fortalecimiento de los músculos del muslo, o cuadriceps. A la semana comienzo la aplicación de ampollas de viscosuplementación, la cual hace que el líquido sinovial de la rodilla sea más viscoso y facilite la lubricación de la misma, para una mejor movilidad.
En el caso de cirugías artroscópica del hombro, el paciente permanece con un cabestrillo por dos o tres días, pasados los cuales debe comenzar a realizar movimientos pendulares y de amplitud articular con el uso del miembro superior en actividades cotidianas, en el caso de reparación del manguito rotador, debe ser la terapia dirigida con cautela respetando los tiempos normales de cicatrización de los tejidos, sin embargo el dolor, que es una de las causas principales por el cual los pacientes aceptan ser sometidos a la artroscópia, debe ceder casi en su totalidad desde el mismo instante de ser realizada la intervención quirúrgica , cada paciente es diferente, pero el promedio de recuperación es rápido.
CIRUGÍA DE HALLUX VALGO
Existe la creencia popular que la cirugía de juanetes, o hallux valgus, es una operación dolorosa. Si o no, ambas respuestas son válidas, dependiendo de la técnica que se use, en nuestro caso usamos una técnica mixta que permite eliminar el juanete y no es dolorosa, y el paciente puede irse a casa caminando el mismo día de la intervención.
Antes de la Cirugía...
Despues de la Cirugía...
CIRUGÍA DE REMPLAZO ARTICULAR
El remplazo articular, bien sea rodilla, hombro o cadera, es un procedimiento en el cual la articulación es sustituída con elementos protésicos, de materiales tipo acero, titanium y aleaciones que tienen la forma de la articulaciòn dañada y a las cuales van a sustituir; dependiendo de cual sea el caso los componentes pueden variar, asi como los materiales usados.
REHABILITACION EN CASA, GUIADA POR EL MEDICO TRATANTE.
Tras un procedimiento quirúrgico existe el mito del "reposo", suponiendo éste que el paciente no puede "ni respirar", tal aseveración es completamente falsa, y expresa un desfase en el tiempo, ya que esa era la conducta, 30 años atrás. En la actualidad, los pacientes sometidos a una artroscópia de rodilla se hace de manera ambulatoria, caminando el mismo día de la operación sin necesidad de muletas, baston etc, el fin del procedimiento es quitar la causa del dolor, y las molestias asociadas, quedando "libre" para realizar sus funciones cotidianas, de allí que el "reposo" en realidad el comienzo de una serie de ejercicios que el paciente comenzará por su cuenta, dirigido por el médico tratante, el cual debe ofrecerle una garantía de su recuperación, y no falsas esperanzas diciendo que el dolor desaparecerá en el futuro, eso es algo inmediato, si no es así, algo salió mal.
